Hallazgos en imágenes de tórax en una intoxicación aguda con paraquat: reporte de un caso / Findings on thorax images in acute paraquat poisoning: case report

Resumen El Paraquat es un herbicida ampliamente utilizado para el control de las malezas en Chile. Su ingesta determina una alta probabilidad de mortalidad dado su inherente toxicidad mediante la producción de radicales libres, que afectan a múltiples órganos, principalmente los pulmones; a esto se suma la falta de un tratamiento efectivo. Se presenta el caso clínico de un hombre de 18 años que en un intento suicida consume 50 mL de paraquat (200 g/L), con desenlace fatal. La presentación clínica depende la cantidad de Paraquat ingerida y los hallazgos radiológicos descritos varían según la temporalidad del cuadro e, inclusive, podrían determinar el pronóstico.

Paraquat is an herbicide widely used for weed control in Chile. Its intake determines a high probability of mortality because of its inherent toxicity through the production of free radicals. Multiple organs are affected, mainly the lungs; to this is added the lack of effective treatment. We present the clinical case of an 18-year-old man who in a suicidal attempt swallows 50 mL of paraquat (200 g/L), with a fatal outcome. The clinical presentation depends on the amount of Paraquat ingested. Radiological findings described vary according to the temporality of the condition and could even determine the prognosis

Retención de cápsula endoscópica en un paciente con sospecha de enfermedad de Crohn / Endoscopic capsule retention in a patient with clinical suspicion of Crohn's disease

The endoscopic capsule is classically used in the study of occult bleeding, but has recently been shown to be useful in the diagnosis and follow-up of Crohn's disease. The retention of the capsule is the most frequent complication related to its use. We report the case of a 30-year-old male patient with recurrent abdominal pain and suspected Crohn's disease. A procedure with a video endoscopic capsule was performed; twelve hours after its ingestion, the patient goes to the emergency department due to worsening of the pain. Abdominal and pelvic CT demonstrates multiple areas of segmental parietal thickening of the ileum and a metallic foreign body in an area of stenosis corresponding to the retained endoscopic capsule. It evolves with persistent pain despite pharmacological therapy. Subsequently it is extracted by enteroscopy. The indications and risks of the use of the endoscopic video capsule, and the clinical and imaging factors predictive of retention are discussed.

La video cápsula endoscópica se utiliza clásicamente en el estudio de sangrado oculto, pero últimamente se ha demostrado su utilidad en el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad de Crohn. La retención de la cápsula es la complicación más frecuente relacionada a su uso. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino de 30 años con dolor abdominal recurrente y sospecha de enfermedad de Crohn. Dentro del estudio se le realiza una video cápsula endoscópica; doce horas posteriores a su ingesta consulta en el servicio de urgencia por empeoramiento del dolor. La tomografía computada de abdomen y pelvis demuestra múltiples áreas de engrosamiento parietal segmentarias del íleon y un cuerpo extraño metálico en un área de estenosis, correspondiente a la cápsula endoscópica retenida. Evoluciona con persistencia del dolor pese a la terapia farmacológica. Posteriormente se procede a su extracción mediante enteroscopia. Se discuten las indicaciones y riesgos del uso de la video cápsula endoscópica, y los factores clínicos e imagenológicos predictores de retención.